消防防災ロボット技術ネットワーク(FDロボネット) - Fire & Disaster Response Robotics Network

入会申込フォーム

消防防災ロボット技術ネットワークへのご入会お申し込み専用フォームです。
入会が決定された新会員については、その旨を学会事務局よりご本人にご通知いたします。

なお、FAXまたは郵送による入会も承っております。
その場合は、『入会申込書ダウンロード』ページをご覧ください。

の項目は入力必須となっておりますので、もれなくご入力ください。

入会申込責任者

会員種別      
団体名
(団体の場合
必須)
  例:FDロボネット研究所
※個人会員の場合は必須ではありませんが、可能であれば入力願います
お名前  名  例:消防 太郎
ふりがな  名  例:しょうぼう たろう
部署・役職
(団体の場合
必須)
部署:
役職:
※個人会員の場合は必須ではありませんが、可能であれば入力願います
住所 -  例:105-0001
都道府県:  例:東京都
市区町村: 例:港区
番地以降: 例:虎ノ門4ー1ー1
電話 - -  例:03-3432-7261
FAX - -  例:03-3432-7261
E-mail
E-mail
(確認用)

連絡担当者

ネットワークとの連絡窓口者です。上記と異なる場合にご記入ください。

会員種別      
団体名   例:FDロボネット研究所
※個人会員の場合は必須ではありませんが、可能であれば入力願います
お名前  名  例:消防 太郎
ふりがな  名  例:しょうぼう たろう
部署・役職 部署:
役職:
※個人会員の場合は必須ではありませんが、可能であれば入力願います
住所 -  例:105-0001
都道府県:  例:東京都
市区町村: 例:港区
番地以降: 例:虎ノ門4ー1ー1
電話 - -  例:03-3432-7261
FAX - -  例:03-3432-7261
E-mail
E-mail
(確認用)

(1) 入力後、一週間以内に入会確認メールが送信されます。
  メールが届かないときは、お手数ですが問い合わせフォームから再度お知らせ下さい。
(2) 団体会員は団体名が、個人会員は団体名と氏名が会員エリア内の
  会員リストに掲載、公表されます。

ロボネットへの入会